Teamwork-Dreamwork, 10-14.02.2016, Drezno (Niemcy)

Imię: *

Nazwisko: *

Dane adresowe szkoły

Pełna nazwa szkoły: *

Adres: *

Ulica i numer domu.

Kod pocztowy: *

Miejscowość: *

Województwo: *

Numer telefonu: * +48

Wymagana forma: np. 225188932

Numer faksu: * +48

Wymagana forma: np. 225188932

Dane osoby zgłaszającej się

Data urodzenia: *

Adres mailowy (do dalszej korespondencji i otrzymania informacji o wynikach rekrutacji): *

Telefon komórkowy: * +48

W formie: XXXXXXXXX

Zgadzam się na udostępnienie moich danych kontaktowych (nazwisko, nazwa szkoły, miejscowość, e-mail) innym uczestnikom seminarium (tylko po otrzymaniu potwierdzenia uczestnictwa).: *

TAK

NIE

Jeśli wyrazi Pan/Pani zgodę, podamy Pani/Pana dane kontaktowe innym uczestnikom seminarium w celu np. wspólnego dojazdu lub/i ponownego kontaktu po seminarium.

Inne infomacje

Moje doświadczenie w organizowaniu wymian polsko-niemieckich: *

Prosimy opisać w kilku zdaniach swoje dotychczasowe doświadczenia w organizowaniu polsko-niemieckich wymian uczniów.

Profil uczestnika, czyli kilka słów o mnie ... proszę także koniecznie podać, jakiego przedmiotu Państwo nauczają : *

Prosimy napisać kilka zdań o sobie. Profile te będą udostępniane innym uczestnikom szkolenia.

Czy Pani/Pan posługuje sie biegle językiem niemieckim?: *

TAK

NIE

Czy Pani/Pana szkoła posiada szkołę partnerską w Niemczech?: *

TAK (przejdź do kolejnego pytania)

NIE (pomiń kolejne pytanie)

Dane dotyczące niemieckiej szkoły partnerskiej

Pełna nazwa szkoły:

Adres:

Ulica i numer domu.

Kod pocztowy: D-

Miejscowość:

Kraj związkowy:

Rezygnuję z noclegu z soboty na niedzielę:

tak

zamawiam:

wyżywienie wegetariańskie

Znane mi są warunki udziału w semianarium i je akceptuję.: *

TAK

NIE (rezygnuję z udziału w seminarium)

Prosimy, aby na szkolenie zgłaszały się jedynie te osoby, które mogą uczestniczyć w całym szkoleniu (od środy do soboty wieczorem włącznie).
Wcześniejszy wyjazd lub późniejszy przyjazd wymaga uprzedniej zgody PNWM.
Zaświadczenia o ukończeniu szkolenia wydamy osobom, które pozostaną do końca szkolenia.

Dodatkowe informacje:

Tutaj można zamieścić dodatkowe informacje, którymi chce się Pani/Pan podzielić z organizatorami.

W przypadku zakwalifikowania się na szkolenie proszę o wystawienie rachunku na poniższy adres (pełna nazwa szkoły lub osoby prywatnej).: *

Languages

DPJW Formulare / formularze PNWM